- ما هو اليرقان أو الإصفرار Jaundice عند الأطفال حديثي الولادة
- لماذا يحدث اليرقان ؟
- ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة؟
- ما هي أنواع اليرقان
- يرقان فسيولوجي (طبيعي)
- اليرقان من الابتسار Jaundice of prematurity
- يرقان الرضاعة الطبيعية Breastfeeding jaundice
- يرقان تعارض فئة الدم أو زمرة الدم Blood group incompatibility Jaundice
- ما هي أعراض الاصفرار وتشخيصه؟
ما هو اليرقان أو الإصفرار Jaundice عند الأطفال حديثي الولادة
هو عبارة عن ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم.
البيليروبين هو عبارة عن مخلفات ينتجه الجسم بسبب تحطم كريات الدم الحمراء الطبيعي داخل الجسم حيث يقوم الكبد بإلتقاط وإخراج البيليروبين من الجسم عن طريق الأمعاء ومن ثم عن طريق البراز وفي أثناء هذه العملية يكون نسبة البيليروبين في الجسم طبيعية.
لماذا يحدث اليرقان ؟
- يحدث اليرقان عند حديثي الولادة بسبب تحطم كريات الدم الحمراء بشكل أسرع من قدرة الكبد على التخلص منه لذا ترتفع نسبة البيليروبين في جسمهم بشكل ملحوظ
- أيضا يمكن أن يكون الكبد لم يستكمل نموه عند الطفل ولذلك لا يكون بمقدرته التخلص من البيليروبين بشكل طبيعي
- أيضا يمكن أن يتم إمتصاص البيليروبين إلى الجسم عبر الأمعاء قبل أن يستطيع المولود التخلص منه
- يحدث اليرقان عندما يتراكم البيليروبين أسرع مما يمكن للكبد المولود الجديد أن يتخلص منه عن طريق البراز.
ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة؟
أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة وتزول لوحدها ولكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في مستويات البيليروبين في الدم -- عادة فوق 25 ملغ -- يمكن أن تسبب الصمم والشلل الدماغي cerebral palsy
أو قد تسبب أنواع أخرى من تلف في الدماغ في بعض الأطفال.وفي حالات أقل شيوعا من اليرقان قد تدل على وجود مشاكل آخر مثل العدوى أو مشكلة في الغدة الدرقية.
ما هي أنواع اليرقان
يرقان فسيولوجي (طبيعي)
Physiological (normal) jaundice
يحدث في معظم الأطفال حديثي الولادة ، وهذا اليرقان عباره عن يرقان طبيعي نظرا لعدم إكتمال نضج الكبد عند المولود ، مما يؤدي إلى بطء في التخلص من البيليروبين. وعموما يظهر اليرقان في 2 إلى 4 أيام من العمر ، ويختفي من 1 إلى 2 أسابيع من العمر.
اليرقان من الابتسار Jaundice of prematurity
غالبا ما يحدث في الأطفال الخدج premature babies نظرا لأنه لم يتم اكتمال نموهم فمن الطبيعي أن يصابوا باليرقان ولن يكون باستطاعة الكبد إلتقاط البيليروبين من الدم والتخلص منه بشكل فعال. اليرقان فى الأطفال الخدج يحتاج الى علاج حتى في أدنى مستوياته لتجنب أي مضاعفات أخرى.يرقان الرضاعة الطبيعية Breastfeeding jaundice
اليرقان يمكن أن يحدث عند الاطفال الرضع و ذلك لعدم حصولهم على ما يكفي من حليب الثدي بسبب صعوبة الرضاعة الطبيعية ، أو لأن حليب الأم لم ينزل بعد و هذا لا يحدث بسبب مشكلة مع حليب الأم نفسها ، ولكن لأن الطفل لا يحصل على ما يكفي من السوائل للشرب. في 1 % الى 2%من الرضع ترتفع نسبة البيليروبين في جسمهم بسبب إنتاج مادة في حليب الأم وهذا يؤدي إلى مشكلة في التخلص من البيليروبين عن طريق الأمعاء ويبدأ اليرقان بعد 3 إلى 5 أيام من الولادة و يتحسن ببطء على مدى 3 إلى 12 أسبوعا.يرقان تعارض فئة الدم أو زمرة الدم Blood group incompatibility Jaundice
(Rh or ABO problems)إذا كانت زمرة دم الطفل من نوع يختلف عن زمرة دم الأم ، فإن جسم الأم سوف ينتج أجسام مضادة ضد دم الطفل تقوم بدورها بتدمير كريات الدم الحمراء في المولود وهذا يسبب إرتفاع مفاجئ في نسبة البيليروبين في دم المولود هذا النوع من اليرقان يمكن أن يبدأ في وقت مبكر من اليوم الأول من حياتهم.
تعارض فئات الدم بين الأم و الطفل كان من أخطر أنواع اليرقان لكن الآن يمكن الوقاية منه حيث يتم إعطاء الأم حقنة تسمى الجلوبيولين المناعي immune globulin في غضون 72 ساعة بعد الولادة ، والذي يمنعها من تشكيل الأجسام المضادة التي قد تهدد أي طفل لاحق.
ما هي أعراض الاصفرار وتشخيصه؟
حيث أن معظم الأطفال حديثي الولادة يغادرون المستشفى بعد 1 أو 2 يوما من الولادة فمن الأفضل أن يتم عرض المولود على الطبيب و إجراء فحص الدم الخاص باليرقان و ينبغي على الوالدين الانتباه وملاحظة أي تغيرات بلون جلد الطفل أو لون العينين والإتصال بالطبيب.
